患者43岁,来诊主诉要求拔除左上前门牙。
病史:一年前因上前门牙有缝隙,左上前门牙轻微前突去一个体口腔诊所治疗,当时该牙齿轻微松动,医生建议患者做烤瓷牙(未拍牙片)。经烤瓷牙修复一年后(烤瓷修复后将轻微的前突矫正到正常的位置),现在自觉该牙齿松动加重,伸长,前突比烤瓷修复前更严重,与右上前门牙和左上侧切牙之间有很大的间隙,因此要求拔除该牙齿。
检查:左上前门牙伸长2mm,与两邻牙之间有1mm的间隙,前突严重(唇侧倾斜),松动三度,牙龈萎缩,牙根暴露,牙周袋超过5mm,X光片显示牙槽骨水平吸收达根尖1/3,全口牙牙槽骨严重吸收,多颗牙齿松动,尤以下颌前牙为重,前牙严重的深覆深覆盖。
诊断:全口牙牙周炎
治疗计划:拔除左上前门牙后活动义齿修复(本病例做的即刻义齿修复)。
病例分析:该患者的左上前门牙离缝是由于牙周病引起的,由于牙周病破坏了牙槽骨造成前牙扇形前突,由此产生缝隙,如果此时个体诊所的医生能够在完善的牙周治疗后采取牙周矫正技术关闭牙间隙,并且进行牙周夹板固定,可能会收到满意的效果, 可该医生完全看表面,未拍牙片、未作牙周治疗就武断地建议患者做烤瓷牙来关闭牙间隙,由于患者是严重的深覆深覆盖,且伴有牙周病,虽然烤瓷牙修复后暂时关闭了牙间隙,但由于牙周病未得到治疗,其继续发展的结果必然导致牙齿又重新出现缝隙, 烤瓷牙修复不精良,造成牙周的进一步刺激以及咬关系建立不好等原因加重了该牙牙周病的发展,给患者无论在经济上还是精神上都造成了不必要的痛苦,这完全是由医生的 知识欠缺、技术粗糙造成的。

