口腔医疗纠纷与法制

一、医疗纠纷基本概念： 

1．医疗纠纷：医患双方对医疗后果及原因在认识上发生分歧，当个人要求追究责任或赔偿损失，必须经法律裁决或行政方式解决的医患纠葛。 

2．医疗事故：诊疗护理过程中，由于医务人员诊疗护理错误，直接导致病员死亡、残疾、组织器官损伤致功能障碍。 

3．医疗差错：医务人员责任心不强、粗心大意、不按规章制度及操作规程办事，发生一般性错误，未造成不良后果，或经纠正未酿成事故。 

4. 医疗意外：诊疗护理过程中，由于无法抗拒的原因，导致病员发生难以预料和防范的不良后果。 

5．医疗合并症：医疗护理中发生的难以避免和防范的不良后果，与诊疗护理无直接因果天系。 

二、口腔医疗纠纷的成因： 

1．社会经济的变革与人民群众的维权意识同步发展。社会经济的发展影响着人们价值观念的转变，医疗机构仅注意其“行善事”“行仁性”的道德层面已不能适应人民群众对医疗行为全过程的维权意识。 

2. 法律环境的重大变化与医疗机构的观念转变发生碰撞。 

依法治院、依法行医是建设社会本义法制的重要组成部分。面对一系列已经颁布的各类法律规范，医疗机构观念尚未转变。 

3．医保改革中的社会问题成为医疗机构纠纷发生的热点。 

医疗费用的迅猛增长促进了医疗保障制度改革，改革的内容之一是加大人民群众就医中的个人医药费负担比例。由此医疗费用纠纷急剧增加，并因此引发病人对医疗行为全过程的不信任感。 

4．社会对口腔医疗工作的特殊性缺乏科学认识。 

5．适用于处理医疗纠纷的法律法规有待完善。 

随着社会经济发展和改革进度的加快，法律制度本身的发展已不适应医学环境的发展，《医疗事故处理办法》已不能适应医疗纠纷处理的需要。 

三、医患双方权利义务及其法律关系： 

1、医方权利义务：医务人员有依法实施医疗救治，依法开展业务活动的权利；有自觉遵守法律法规及职业道德；尽最人努力救治病人；自觉接受监督，不弄虚作假及提供伪证的义务。 

2. 患方权利义务：患者享有得到科学诊治，平等医疗的权利；具有正确叙述病情，认真执行医嘱及接受诊治；文明求医及遵守法律法规的义务。 

3、医患法律关系：指法律所确认和调整的医患关系，其必须有一定的法律事实形成。 

四、医疗纠纷与法律责任： 

1．民事责任：（1）损害事实的存在；（2）损害行为的违法性；（3）损害行为与事实的因果关系；（4）行为人的主观过错（故意或过失）。 

2．刑事责任：（1）犯罪客体：医疗上特指侵犯公民的生命权或健康权；（2）犯罪客观方面：指危害行为、危害结果及其因果关系；（3）犯罪主体：指具有一定的刑事责任年龄及具有刑事责任能力的行为人；（4）犯罪主观方面：危害行为人必须有主观上的故意或过失。 

3．因果关系：行为与结果之间是否直接因果关系或间接因果关系。 

五、医疗纠纷与法律制度： 

1．我国法律规范对医疗纠纷的适用： 

（l）基本法：民法通则；民事诉讼法；刑事诉讼法；行政诉讼法。 

（2）行业法规：执业医师法；医疗机构管理条例；消费者权益保护法；护士管理办法。 

（3）行政法规及行政规章：国务院《医疗事故处理办法》；卫生部《关于医疗事故处理办法若干问题的说明》 

（4）地方性法规及规章：各省、直辖市、自治区《医疗事故处理办法》及《医疗事故处理办法实施细则》 

（5）各级各类医疗规章制度、技术规范、操作标准。 

2．《医疗事故处理办法》修订中的几个问题：

（1）医疗事故涵盖面扩大；

（2）医疗技术鉴定方式的改革：实行见证制度；聘请法医参加或交由法医鉴定；成立中介机构；病案复印件可交由病人保存。

（3）赔偿额的确定； 

六、医疗纠纷处理中的几个具体问题 

1．医疗纠纷处理方式： 

（1）行政协调：医院与病人之间的协商解决。 

（2）依法诉讼：民事纠纷以医疗事做起诉者必须先行医疗鉴定；对人身损害要求赔偿者可直接起诉；医患双方均可向法院起诉、上诉、申诉。 

医疗事故涉嫌职务犯罪则为刑事案件，应由检察机关立案向人民法院提起公诉。 

2．关于赔偿： 

（1）构成人身损害均应给予赔偿。

（2）赔偿费用构成：医药费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾生活补助费、抚养费、丧葬费、就医的伙食费及住宿费等。

（3）伤残指数的确定及与赔偿的关系。 

（4）精神损失费目前无有法律规定。