网上门诊近几日接待了一位焦急的孩子妈妈，孩子前门牙摔断了一颗，牙神经外露，问我应该如何处理。我告诉她：首先应该拍牙片（细心的患者可能已经发现，我非常重视拍牙片，因为它是口腔科的最常规的辅助检查，还记得我的第一篇日记吗？），拍牙片的目的是看牙根是否有折断，看牙根是否发育完成（
牙齿刚刚萌出的时候，牙根还没有发育完成，此时根尖是喇叭口状的，牙齿萌出三年后牙根发育完成，此时根尖是锥形的，前者我们叫做年轻恒牙，后者就做成人牙），这一点非常的重要，因为它直接决定着对牙神经的处理，如果根尖已经发育完成了，可以直接将牙神经处理掉，做
根管充填治疗；如果根尖还没有发育完成，应该尽最大的努力来保护牙神经，此时应该做活髓切断术，通过保留牙神经来促使牙根尖的进一步发育，待根尖发育完成后再做根管充填治疗，无论是哪一种治疗方法，都暂时不需要修复牙齿的外形。
昨天接到了孩子妈妈打来的长途电话，在孩子
牙齿摔断的当天她领孩子去了当地的某大医院，当时医生没有拍牙片，说牙神经已经外露了，就直接将牙神经拔除了，第二天再去时，医生让拍牙片，拍牙片的结果显示：孩子的牙齿是年轻恒牙，也就是说，这颗牙齿的根尖孔还没有发育完成（据孩子妈妈说，这颗牙齿刚刚萌出了一年），医生在治疗的过程中忽视了拍牙片，造成了直接将牙神经去除了，是这颗牙齿的根尖孔没有办法像其他牙齿一样正常的发育，说起来，孩子妈妈非常的后悔，后悔没有早一点学习一些口腔保健知识。说到这里，有些患者可能要问，如果牙神经已经坏死了，该怎么办？不是和将牙神经直接去除了是一样的吗？其实二者是不一样的，活髓时，牙根可以继续发育，继续延长；而死髓后，虽然也可以采取用氢氧化钙
根管充填的方法促使根尖孔的闭合，但是牙根不会再延长。还有一点非常的重要：在对根尖孔没有发育完成的年轻恒牙的根管充填治疗的过程中，应该避免对根尖周组织造成机械性和化学性的刺激，对于活髓牙决不应该采取拔髓的方法，因为这样做非常容易损伤到根尖周组织。
从这个病例我们不难看出：治疗前拍牙片是多么的重要呀！一个非常简单的病例，由于医生的水平问题，就出现了两种完全不同的治疗结果。
图片新闻
