我给肝癌和白血病患者拔牙

今天看了21个患者，虽然有些累，但是今天过得很有意义，还是决定记录下来。
 
一早上次我治疗过的肝癌的患者来复诊了，前次治疗后效果很好，牙齿已经不痛了，他的牙齿是上颌8，下颌8很好，我打算给他做治疗，但是他说：你看我现在身体还好，肝移植一年左右，我不知道以后会发生什么，如果我的身体一旦不好了，到时候就是想拔都拔不了了，求你给我拔了吧，我给你签字。说实话这个患者第一次看完后我就一直对他很敬佩，所以才写了那篇《我和肝癌患者的交流》一文，他的话不是没有道理，如果是正常的患者也就拔除了，可是……。我给普外科的治疗医生打电话，询问患者现在的情况，主要是血常规化验的情况，出凝血情况，他们说刚刚做的血液化验，一切都很好，他们的意见可以考虑拔牙。我找来患者的家属，和他们商量，我说：我已经联系了你的手术医生，从患者现在的情况来看，可以拔牙，但是由于他的特殊情况，我会尽力，我也不需要你们给我签字，我需要的是彼此的信任，由于两次的接触，我们几乎是无话不说，好像是多年没见的朋友，他们也都同意我说的。常规下，局麻拔除了左上8，三个牙根，拔牙过程很顺利，我给拔牙窝里放了止血海棉，咬了纱布，告诉他在外面坐半小时。半小时后我让他吐出了纱布，拔牙后没有出血，一切都很好，我们坐了一会，给他详细交待了拔牙后的注意事项，告诉他需要用一些消炎药，补充一些维生素K、C ，给他留下了我的电话。送走了患者，给他的住院管床医生打了电话，请他给患者准备一些消炎药，补充一些维生素K、C，有问题尽早通知我。
 
上午10点钟，前几天看过的一个患者找到了我，他只有34岁，是血液病患者，需要做骨髓干细胞移植，在北京已经联系了医院，当时给北医三院的医生打了电话，了解了患者的全身状况，由于考虑到现在在北京住院比较困难，所以建议患者在大连将所有的坏牙都处理好了再去北京治疗，这样不会耽误很多的时间，今天患者正好有时间就来了要求拔牙，他的口腔内有四颗牙齿需要充填，一颗牙齿需要拔除，还需要洗牙。我请他做血液化验，下午一点钟再来。下午一点钟患者来了，化验单很多项目都不正常，但是血小板是正常的，找到给他看病的血液科主任，询问患者的情况，她感觉从专业的角度来说，现在应该可以拔牙，她后来的话也让我很感动，你说像我们这样的医院如果不能给患者拔牙，其它的医院的医生谁还敢做呢，并且承诺有了问题，她会帮助我。于是回来和患者商量暂时先不治牙，先拔除这颗坏牙，因为拔牙后伤口愈合需要一定的时间，这期间可以考虑治牙。常规消毒，局麻下拔除了右下6残根，三个根，拔牙我放入止血海绵，咬纱布，告诉患者在外面坐半个小时。半个小时后患者吐出纱布一切正常，给他详细交待了拔牙后的注意事项，告诉他需要用一些消炎药。坐了一会，知道他准备做半闭合的骨髓干细胞移植（这个我不懂），是用他唯一的一个弟弟的骨髓，由于还有几项没有配上，所以只能做半闭合，医生交待风险很大，有70%的希望，手术和吃药需要花费40多万，不过就是这样，在北京还是住不上院，不过他也是很乐观。
 
今天为了两个患者虽然耽误了不少时间，也没挣多少钱，但是就是感觉今天过得很有意义，感觉自己作为医生这个职业的崇高，尤其是在患者用企盼的眼神看着你的时候，特别是在我们完全有能力帮助患者的时候，如果多伸出一些援助之手，就为患者的生存增加了一些机会，真得非常感谢我医院的那些同行，让我知道了什么才是真正的协作，也非常感谢这样的患者对我们医生的理解，是他们用自己的亲身经历告诉了我生命的意义，对活着的渴望以及该怎样面对那些实际上并不可怕的癌症。
 
祝愿所有的癌症朋友都能拥有灿烂的明天！