嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部,用以恢复缺损牙的形态与功能的一种修复体。它是先将患牙制备成一定形状的窝洞,再按照窝洞的形态制作不同材料的修复体。嵌体通常按材料不同分为金属嵌体、硬质树脂嵌体、陶瓷嵌体。是除了充填以外一种保留牙齿的很好的方法。
做嵌体和充填最关键不同的是:材料、工艺、价钱和所需的时间。
做充填治疗一般用银汞合金、光固化复合树脂等,不需要技工的配合,医生可以独立完成,所需时间较短、费用相对便宜很多;而做嵌体除了材料的不同外,需要技工的配合、价钱要比充填高出很多、需要的治疗时间也长,往往需要复诊。
举个例子:一般的银汞合金充填需要60多元钱,一次完成;而制作一般的金属嵌体需要400元左右,两次完成,如果要是做金合金嵌体需要将近2000元(以上收费是参考辽宁省2003制定的标准)。
和其他充填材料相比,嵌体的最大优点是机械性能优良,但是由于固位欠佳、边缘线长、牙体切割较多、对制作要求较高等原因,临床上应用较少。
适应症:
1、各种严重的牙体缺损已经涉及到牙尖、切角、牙合面边缘以及咬合面,需要重新建立咬合关系而又不能使用一般的材料充填的患牙
2、因为牙体缺损的邻接不良或是事物嵌塞严重,需要恢复邻面接触关系的患牙
3、固定桥的基牙已有龋洞或是要放置拴体、拴槽附着体,可以设计嵌体作为基础固位体
这种修复体目前国际上日本做的最多,由于大连的日本人较多,从日本留学的人员也较多,所以这种嵌体经常可以见到,但是日本做的嵌体确实比在国内做的漂亮,固位也好,我猜有可能是日本的技工制作工艺更精细、材料特别是粘结材料更好的缘故吧。
下面发几张照片给大家看看:第一个患者是个13岁的日本小女孩,口内三颗六龄牙做的嵌体;第二个患者是上颌的第八颗牙齿做的嵌体,这是拔除后各面的情况,上颌第八颗牙齿还做嵌体,并且做到这个程度,让人不得不佩服。







这篇文章在新浪博客发表后引起了很多朋友的关注,也展开了讨论,有朋友提出这样的问题,很有代表性:国内很多医生,患者的智齿稍微出一点问题,就建议拔除.但是日本的医生为什么还要给患者做智齿的嵌体呢?我不知道为什么?请刘医生回答一下。
下面是我的回复(谨代表个人观点): 日本口腔具体的情况我也不太清楚,也没有调查,本来没有发言权,但是既然问到了,不妨我们一起来分析一下,下面只代表我个人的观点。
我们医生拔除智齿也是有原则的(关于这一点请看我博客中关于智齿的栏目),也不是什么智齿都拔除了,绝大多数都是经常发炎、或是位置不正或是预期无法正常萌出的情况。
有一部分像你说的是属于那种位置比较正或是没有发炎的情况也拔除了,原因我分析有以下几点:
1、某些做牙齿矫正的患者,由于牙齿排列不整齐,避免智齿萌出后进一步造成牙列拥挤,所以就都拔除了
2、由于智齿的位置在最后面,治疗起来非常麻烦,再加上患者害怕疼痛,特别是当有牙髓炎的时候,治疗需要复诊很多次,患者也不愿意耽误时间,是患者自己先放弃了,也就拔除了
3、有些是属于那种治疗了很多次,充填材料经常脱落,每治疗一次牙齿就需要磨一次,所以充填效果就越来越差,最后就拔除了
4、由于国内现在医疗保险制度的制约,治疗和修复的费用都是自己拿,如果做嵌体费用很高,便宜的也需要几百元钱。而在日本做嵌体属于是治疗,有了国民保险,做这些都是可以走保险的,但是如果做冠套就是属于镶牙,就要自己拿不少钱。前几天听朋友说,西方国家牙根都尽量保留不拔,因为牙根治疗后只要能接起来就属于是治疗,可以报销,如果拔除了就需要镶牙,镶牙自己要拿不少钱。就像我们国家不少单位治疗给报销,镶牙和洗牙不给保销是一样的吧。(这只是道听途说,没有考证,有在国外呆过的朋友应该知道)
我们医生拔除智齿也是有原则的(关于这一点请看我博客中关于智齿的栏目),也不是什么智齿都拔除了,绝大多数都是经常发炎、或是位置不正或是预期无法正常萌出的情况。
有一部分像你说的是属于那种位置比较正或是没有发炎的情况也拔除了,原因我分析有以下几点:
1、某些做牙齿矫正的患者,由于牙齿排列不整齐,避免智齿萌出后进一步造成牙列拥挤,所以就都拔除了
2、由于智齿的位置在最后面,治疗起来非常麻烦,再加上患者害怕疼痛,特别是当有牙髓炎的时候,治疗需要复诊很多次,患者也不愿意耽误时间,是患者自己先放弃了,也就拔除了
3、有些是属于那种治疗了很多次,充填材料经常脱落,每治疗一次牙齿就需要磨一次,所以充填效果就越来越差,最后就拔除了
4、由于国内现在医疗保险制度的制约,治疗和修复的费用都是自己拿,如果做嵌体费用很高,便宜的也需要几百元钱。而在日本做嵌体属于是治疗,有了国民保险,做这些都是可以走保险的,但是如果做冠套就是属于镶牙,就要自己拿不少钱。前几天听朋友说,西方国家牙根都尽量保留不拔,因为牙根治疗后只要能接起来就属于是治疗,可以报销,如果拔除了就需要镶牙,镶牙自己要拿不少钱。就像我们国家不少单位治疗给报销,镶牙和洗牙不给保销是一样的吧。(这只是道听途说,没有考证,有在国外呆过的朋友应该知道)
5、技术问题,如果你花了几百元钱做了嵌体总愿意脱落,你必然要找医生,次数多了你可能会认为医生的技术不行,对于医生呢,次数多了也会很烦,还让同行看着不太好,所以多一事不如少一事,干脆就拔除了
6、由于国内老百姓爱牙意识较差,我们的口腔卫生保健工作做得还不够,患牙病的患者非常多,每天不少医生都是超负荷在工作,好多患者该治疗的牙齿还没有时间治疗呢,像这种牙齿医生干脆就放弃了。国外口腔保健工作做得非常好,而这种保健工作从儿童时期就开始了,患牙病的少了,医生就面临着失业,就需要靠不断的提高所作工作的技术含量,所以他们拔牙很少,都尽量保留了,通过治疗来获得一定的收入,我想也应该有这方面的原因吧。
说了这么多,不知道分析的对不对,不过都是我自己的观点。
给牙病患者的建议:如果你的智齿位置非常正,没有过发炎的情况,如果就是想保留,你不妨将自己的想法告诉医生,我想医生也会酌情考虑的,但是首先你自己不能先放弃了,还有就是不要对医生抱有太高的要求。
6、由于国内老百姓爱牙意识较差,我们的口腔卫生保健工作做得还不够,患牙病的患者非常多,每天不少医生都是超负荷在工作,好多患者该治疗的牙齿还没有时间治疗呢,像这种牙齿医生干脆就放弃了。国外口腔保健工作做得非常好,而这种保健工作从儿童时期就开始了,患牙病的少了,医生就面临着失业,就需要靠不断的提高所作工作的技术含量,所以他们拔牙很少,都尽量保留了,通过治疗来获得一定的收入,我想也应该有这方面的原因吧。
说了这么多,不知道分析的对不对,不过都是我自己的观点。
给牙病患者的建议:如果你的智齿位置非常正,没有过发炎的情况,如果就是想保留,你不妨将自己的想法告诉医生,我想医生也会酌情考虑的,但是首先你自己不能先放弃了,还有就是不要对医生抱有太高的要求。

日本是宁愿做嵌体 ,也不愿补牙 ,尤其是II类洞
作的很不错
