牙菌斑与牙周病有何关系？

菌斑是导致牙周病发生的主要原因，大量研究表明，牙周病是微生物引起的感染性疾病，存在于牙周菌斑中的细菌及其产物是龈炎和牙周炎的始动因素。 

菌斑可分为龈上菌斑和龈下菌斑。其中龈下菌斑与牙周病关系更为密切。在牙周袋中，由于袋内环境特殊，口腔内很多细菌不易进入。袋内缺乏自洁作用等都构成了有利于厌氧菌的生长繁殖条件。电镜下观察可见，限下菌班可分为附着菌斑和非附着菌斑两类。附着菌斑紧附于牙根或牙石表面，不与结合上皮和袋上皮接触，以G＋丝状菌为主，亦有球菌和杆菌，非附着菌斑位于附着菌斑表面，与结合上皮和袋壁上皮直接接触。其主要成分是螺旋体和能动而具有鞭毛的细菌，亦可有G－球菌和杆菌，非附着菌斑内含大量的毒素，在青少年牙周炎和一些发展较快的牙周炎患者中，龈下非附着菌斑增厚。目前认为非附着菌斑与牙周炎的发生和发展关系更为密切。 

至于牙菌斑引起牙周病的机理。目前认为主要是通过可溶性介质，直接毒害组织细胞，破坏细胞间质以及激活宿主的炎性反应和免疫反应。细菌直接侵人组织并不是引起牙周组织破坏的主要方式，而由细菌产生的可溶性产物，或宿主对微生物的免疫反应等因素，才是导致牙周组织破坏最主要的机理。